表请用蓝色或黑色墨水填写 （此表免费领取） |
大陆居民往来台湾地区申请审批表
身份证号码 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
姓 名 | 曾用名 | 性 别 | □男 □女 | 贴照片处 彩色光面近照 正面免冠半身 白色背景深色上衣 照片尺寸： 48mmX33mm 头部宽度：21-24mm 头部长度：28-33mm | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
拼音姓 | 拼音名 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
出生日期 | 年 月 日 | 出生地 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
民族 | 文化程度 | 婚姻状况 | □未婚 □已婚 □离异 □丧偶 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
户口所 在地址 | 户口所在地派出所 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
现住址 | 联络电话 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
电子邮箱 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
工作单位 | 职 务 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
申请事由 | □定居 □探亲 □居留 □旅游 □应邀 □非公职应邀 □乘务 □其他（ ） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
主要亲属情况 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
称谓 | 姓 名 | 性别 | 出生日期 | 住 址 | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
台 湾 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
大陆 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
本 人 简 历 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
申请人声明：我保证所提交、填报的资料准确无误，并愿承担法律责任。 申请人签名 ： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
此栏由十六周岁以下申请人的监护人填写 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
与申请人 的关系 | 监护人身 份证号码 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
监护人声明：我保证所提交、填报的资料准确无误，并愿承担法律责任。 监护人签名 ： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
取证方式 | □ 到公安机关领取 □邮政快递 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
邮寄 地址 | 收件人姓名 | 邮政编码 | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
属于登记备案的国家工作人员申办《大陆居民往来台湾地区通行证》必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。（必要时，公安出入境管理机关可向出具意见的单位进一步核实情况） | 1、申请人 （填写姓名）
系本单位的 （填写职务或身份） 2、申请人所填各项内容 □是 / □否属实； 3、本单位 □批准 / □不批准该人申请。 负责人签名： 公 章
联系电话： 年 月 日 | |||||||
以下栏目由公安机关出入境管理处填写 | ||||||||
签注 种类 | □六个月一次 □一年多次 □三年多次 | |||||||
签注 号码 | 签注 有效期 | 年 月 日 | ||||||
受 理 机 关 意 见 | □同意/□不同意 受理民警签名:
年 月 日 | |||||||
□其 他 | ||||||||
审 批 机 关 意 见 |
□同意/□不同意 审批人签名:
年 月 日 | |||||||
备 注 | ||||||||
公安部出入境管理局监制 成都市公安局印（此表不收费）
